对于经常运动或者是经常外出活动的人来说，膝关节疼痛是一件一直困扰不少人的病症，那膝关节疼痛到底有哪些方面的原因呢？我们又该如何预防呢？露营之家今天给大家带来运动损伤与康复系列讲座之膝关节疼痛可能的病因及预防.

 

　　膝前方或前下部疼痛是临床常见的膝关节症状, 引起该症状的疾病较多且相互之间容易混淆, 需仔细鉴别, 对症治疗。

 

　　一．髌股关节病变

 

　　髌股关节病变是导致膝前痛的常见病因, 疼痛是患者最主要的症状, 疼痛部位多位于膝前髌骨后方, 常发生于上下楼梯、蹲坐位站起时。治疗上, 通过选择性电刺激股四头肌内侧头使之强壮,以牵拉髌骨复位, 可缓解症状和纠正

 

　　二．髌骨半脱位
 

 

　　另外,肌力锻炼和物理治疗也有较好疗效。关节内注射玻璃酸钠治疗早中期的髌骨软骨软化症疗效较满意。髌骨脱位的患者多有膝关节扭伤史, 初次发生髌骨脱位的患者可给予保守治疗, 石膏托固定患肢。

 

　　三．滑膜皱襞综合征

 

　　膝前疼痛特别是在髌下内侧部位的疼痛可能是由滑膜皱襞引起的疼痛, 尤其是与髌周内侧条索样压痛有关的疼痛, 表明可能存在滑膜皱襞综合征。疼痛早期进行拉伸训练、局部冰敷、超声物理治疗,配合口服NSA ID等治疗, 可以减轻滑膜皱襞的炎症, 缓解疼痛。简单的关节腔内注射肾上腺皮质激素(激素) 通常也能控制症状。

 

　　四．滑囊炎

 

　　1.髌前滑囊炎：髌前滑囊炎的症状与上述疾病的症状非常相似。治疗上, 局部冰敷、外敷消炎膏等清热凉血类中药,配合口服NSA ID多可治愈。抽出滑液后滑囊内注射激素并加压包扎, 可减少复发。

 

　　2.髌下滑囊炎：膝关节外侧有一个较小的滑囊位于胫骨结节的近端和髌腱的深面, 它发生炎症也会引起症状。压痛部位注射激素疗效较好。

 

　　3.鹅足滑囊炎：鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱, 在胫骨近端内侧干骺端的联合附着处的深面。局部冰敷、超声物理治疗, 配合口服NSAID, 外敷消炎膏等清热凉血类中药多可治愈。必要时可局部注射激素。
 

 

　　五．半月板损伤

 

　　半月板撕裂患者当被问及疼痛部位时, 大部分都会指向膝前。轻度的半月板损伤可给予保守治疗, 口服NSAID、外敷消炎膏等清热凉血类中药, 减少运动, 上述措施均有利于半月板损伤的愈合。严重的半月板撕裂需要进行关节镜手术, 修整、缝合撕裂的半月板。

 

　　六．髌腱炎(跳跃者膝)

 

　　一些膝前痛患者的髌腱部位有明确的压痛, 特别是髌腱附着于髌骨的起始部位。在经常跳跃的运动员中, 这种情况特别明显(篮球和网球运动员更易发生)。

 

　　制定锻炼计划, 适当休息, 可能会使膝关节疼痛得到缓解。包含俯卧位股四头肌拉伸训练和离心性股四头肌肌力训练在内的一个完整康复计划, 可能对大多数患者都有效,而局部注射小剂量激素也可能对部分患者有效。极少数患者需要手术探查髌腱, 术中可切除小部分导致疼痛的髌腱组织。
 

 

　　七．奔跑者膝

 

　　髂胫束跨越股骨外侧髁部位受到激惹是导致年轻好动的运动员出现膝部疼痛的常见原因。治疗上, 减少运动, 局部冰敷、口服NSAID, 外敷消炎膏等清热凉血类中药等多可治愈。

 

　　八．髌下脂肪垫综合征

 

　　直接打击伤或伸膝时髌下脂肪垫卡压于股骨髁和胫骨平台之间, 都可能造成髌下脂肪垫损伤。俯卧位膝的软组织牵拉训练可能对某些患者有用。局部冰敷、物理治疗、口服NSA ID、外敷消炎膏等清热凉血类中药等, 可取得一定疗效。如症状不缓解, 注射激素或关节镜下切除受损的脂肪垫可获得较好效果。
 

 

　　九.髂胫束摩擦综合征

 

　　一些患者, 特别是喜欢跑步的患者或者长跑运动员,可能会出现与髌股关节疼痛相似的膝关节外侧疼痛。仔细检查髂胫束在股骨外髁上滑动的部位, 则可发现一些患者有压痛。减少对髂胫束的牵拉、局部热敷、NSAID治疗以及外敷活血化淤类中药对前者有一定效果。与髌股关节力线不良有关的疾病, 则需要进行调整髌股关节力线的手术治疗。

 

　　十. 血管瘤

 

　　尽管血管瘤比较少见, 但是它可以发生在骨骼肌肉系统和身体的许多其他部位。如果在对膝前痛患者体格检查时发现其有肌肉、皮下组织的剧烈压痛, 则应考虑血管瘤。简单的血管瘤一经切除就能治愈。
 

 

　　十一.牵涉痛

 

　　背部和髋部疾病都可能出现膝前牵拉痛。膝前牵拉痛的患者, 体格检查时通常难以在膝关节找到准确的痛点, 疼痛部位较模糊, 仔细询问病史后进行相关检查多有阳性发现, 应在明确诊断后对原发病进行治疗。
 

 

　　膝盖损伤是一个不可小视的问题，希望露营之家的运动损伤与康复讲座能对你有帮助。